4종·5종 사업장 대기배출원 조사표

[대상년도 : 2021년]

⑪ [사업장 ID 기재 :                    ]

	< 안 내 사 항 >
□ 작성 방법은 함께 동봉해드린 “작성방법 상세안내”를 참조해주세요. □ 작성 정보가 많은 경우 아래의 경로에서 조사표 양식을 내려받을 수 있습니다. - (홈페이지) www.air.go.kr 또는 “국가미세먼지정보센터”로 검색 - (SEMS) www.sems.nier.go.kr 또는 “대기배출원관리시스템”으로 검색 □ “작성방법 상세안내” 및 “작성방법 안내영상”도 함께 확인하실 수 있습니다. □ 작성 중 도움이 필요하신 경우 ‘안내센터(전화: 1833-5696)’로 연락주시면 자세히 안내해 드리겠습니다.

1. 사업장 기본정보

※ 사업장 ‘대기배출시설 설치 신고증명서(허가증)’기준으로 작성

1) 사업장 정보
① 사업장명		② 대표 전화번호
③ 작성자 성명		④ 작성자 전화번호
⑤ 허가(신고)번호		⑥ 사업자등록번호
⑦ 업종		⑧ 종별 구분
⑨ 소재지		⑩ 자가측정대행업체명

2. 사업장 운영현황 정보

※ 사업장 ‘대기배출시설 설치 신고증명서(허가증)’기준으로 작성

1) 배출구(굴뚝) 가동 정보
① 배출구 (굴뚝)번호		②시설 정보			③가동시간 정보 (배출구별 작성)
번호	자가측정 (O, X)	방지시설 정보		배출시설 종류	일평균 가동시간	연간 가동일수
		방지시설 종류	효율(%)
1
2
3
4
5
비고

<뒷면에 계속>

2. 사업장 운영현황 정보(계속)

2) 연료 사용량 정보
① 배출구 (굴뚝) 번호	② 배출시설 종류	③ 연료사용량 정보 (배출시설별 작성)
		연료종류	연간 사용량	단위
비고

3) 소각량 정보 ※ 배출시설에 소각시설이 있는 경우만 작성
① 배출구 (굴뚝) 번호	② 배출시설 종류	③ 소각량 정보 (배출시설별 작성)
		소각물 종류	연간 소각량	단위
비고

4) 제품 생산량 정보 ※ 제품 생산량이 있는 경우만 작성
순번	①제품 생산량 정보
	제품명	연간 생산량	단위
비고

5) 원료 투입량 정보 ※ 원료를 사용하는 경우만 작성
순번	①원료 투입량 정보
	원료명	연간 투입량	단위
비고