■ 군용비행장ㆍ군사격장 소음 방지 및 피해 보상에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]
이의신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리기간	37일
신청인	성명	주민등록번호
현주소
보상대상지 주소
휴대전화번호 또는 전화번호
보상금 결정 결과를 알게 되었거나 통보받은 날짜	2022 년 월 일
보상금 결정 결과	결정 주문	보상금 지급 [ ] 대상 / [ ] 제외대상
지급액
이의신청 취지 및 사유
「군용비행장ㆍ군사격장 소음 방지 및 피해 보상에 관한 법률」 제15조제1항, 같은 법 시행령 제16조제1항 및 같은 법 시행규칙 제11조제1항에 따라 위와 같이 이의를 신청합니다.
2022 년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
세대 대표자 또는 대리인		(서명 또는 인)
군산시장 귀하
첨부서류	1. 이의신청 취지 및 사유를 증명할 수 있는 자료 1부 2. 세대 대표자가 신청하는 경우에는 별지 제3호서식의 세대 대표자 선정서 1부 3. 대리인이 신청하는 경우에는 별지 제4호서식의 보상금 신청 위임장 1부	수수료 없음
안내사항
시장ㆍ군수ㆍ구청장은 「군용비행장ㆍ군사격장 소음 방지 및 피해 보상에 관한 법률」 제21조에 따른 지역소음대책심의위원회의 심의를 거쳐 이의신청일부터 30일 이내에 이의신청에 대하여 결정하고, 그 결정을 한 날부터 7일 이내에 이의신청 결정 통지서를 신청인에게 송달합니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]