[서식 1]

지역밀착형 주민제안사업 변경 신청서

신청자 (입주자대표회의 또는 입주자의 대표)		성 명				연락처
		주 소
개인정보의 수집·이용에 관한 사항 □ 개인정보의 수집·이용 목적 : 주민제안사업 확인을 위해 수집 이용됩니다. (사업제안에 대한 문의 등) □ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명(단체명, 대표자성명), 주소, 연락처(휴대폰번호), 이메일 □ 개인정보의 보유, 이용기간 : 기본 2년(보조사업의 경우 5년) □ 동의 거부 권리 안내 : 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업신청이 제한됩니다. ※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다. 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 □ 동의안함 □
단지 현황		단지명					동수			동
		소재지					층수			층
		사용검사일					세대수			세대
사업명
사업기간		2021년 월 ～ 2021년 월
사업비 ※ 부가세포함		총계			보 조 금			자부담금
		원			원			0원
변 경 신 청 내 용
변경 내용	변경 전 :
	변경 후 :
변 경 사 유
군산시 공동주택 관리 조례 제6조 2항 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 2021년 월 일 신청인(입주자대표회의 또는 입주자의 대표) : (인) 군산시장 귀하
- 구비서류 : 변경 사업계획서, 변경하고자 하는 증빙 서류 - 접 수 처 : 시 주택행정과

지역밀착형 주민제안사업 변경 신청서

- 주민대표 변경-

신청자 (입주자대표회의 또는 입주자의 대표)		성 명						연락처
		주 소
개인정보의 수집·이용에 관한 사항 □ 개인정보의 수집·이용 목적 : 주민제안사업 확인을 위해 수집 이용됩니다. (사업제안에 대한 문의 등) □ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명(단체명, 대표자성명), 주소, 연락처(휴대폰번호), 이메일 □ 개인정보의 보유, 이용기간 : 기본 2년(보조사업의 경우 5년) □ 동의 거부 권리 안내 : 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업신청이 제한됩니다. ※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다. 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 □ 동의안함 □
단지 현황		단지명							동수				동
		소재지							층수				층
		사용검사일							세대수				세대
사업명		2021년 지역밀착형 주민제안 지원사업( )
사업기간		2021년 월 ～ 2021년 월
사업비 ※ 부가세포함		총계				보 조 금				자부담금
		원				원				원
변 경 신 청 내 용(입주자대표)
변경 내용	구 분				성 명		생년월일					동·호수
	변경 전
	변경 후
변 경 사 유
군산시 공동주택 관리 조례 제6조 2항 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 2021년 월 일 신청인(입주자대표회의 또는 입주자의 대표) : (인) 군산시장 귀하
- 구비서류 : 변경 사업계획서, 변경하고자 하는 증빙 서류 - 접 수 처 : 시 주택행정과

[서식 2]

- 2021 지역밀착형 주민제안사업 -

보조금 교부(변경)신청서

1. 신 청 자

- 단 지 명 :

- 성    명 :

2. 사 업 명 :

3. 보조사업의 목적 및 변경내용

◌

◌

◌

4. 사업기간 : 2021년   월  ~  2021년   월

5. 총사업비

총사업비 ※ 부가세포함	총계	보 조 금	자부담금
	원	원	0원

6. 보조금 교부신청액 :            원

상기와 같이 보조금 교부를 신청합니다.

2021.    .    .

신청인(입주자대표회의 또는 입주자의 대표) :            (인)

군산시장 귀하

- 구비서류 : 새로 개설한 신청자 명의의 통장사본 (자부담이 있을 경우 자부담 입금내역면 사본 포함),

사업계획서, 사업비 산출내역서(부가가치세 포함)

- 접 수 처 : 시 주택행정과

[서식 3]

- 2021 지역밀착형 주민제안사업 -

사 업 변경 계 획 서

1. 사 업 명 :

2. 사업위치 :

3. 사업(변경)필요성(제안취지)

○

○

4. 사업(변경)내용

○ (변경 전)

○ (변경 후)

5. 총사업비

총계			사업비 산출내역
(변경 전)	원
(변경 후)	원
	보 조 금	자부담금
(변경 전)	원	원
(변경 후)	원	원

6. 사업기간 : 2021년   월 ~  2021년   월

7. 기대효과

◌

◌

8. 기    타

○

[서식 4]

청렴이행 서약서

❑ 지원사업명 : 2021 지역밀착형 주민제안사업

❑ 사  업  명 : 주민공동이용시설 정비사업(                  )

위 보조사업과 관련하여 군산시로부터 교부받은 보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 군산시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 보조금의 사용과정에서 이유 여하를 막론하고 군산시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

< 벌칙 규정 (지방재정법 제97조 및 제98조) >

• 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조)

- 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하 벌금 부과

- 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과

- 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단․폐지한 보조사업자에 대해 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과

- 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 수행관련 자료를 보관하지 않거나, 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 1년이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금 부과

• 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조)

- 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당하는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자 또는 대리인,  사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2021년     월     일

신청인(입주자대표회의 또는 입주자의 대표) :                     (인)

군산시장 귀하

[별지 5]

2021 지역밀착형 주민제안사업 변경 신청 동의서

❑ 단 지 명 :                             (위치:                     )

❑ 동의하는 내용

1. 입 주 자 대 표 :

2. 사업(공사)변경 내용

- 변경 전 :

- 변경 후 :

3. 총사업비 자부담금 변경내용  :  (증·감)        0 원

위 사항에 동의함

2021년    월    일

동/호	성명	서명 또는 인	동/호	성명	서명 또는 인

(총    쪽 중  제  쪽)                                  ※ 입주자 2/3 이상의 동의 必

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	사업자등록번호 (주민등록번호)	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업	(단위 : 천원)

보조사업명	총사업비			사업기간
	계	보조금	자부담
2021 지역밀착형 주민제안사업

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황                                  (단위 : 천원)

연도별	보조금 교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반환액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2021.  .   .

지방보조사업자             단지   주민대표            (인)