<별지 제 1 호>

친환경유기농업 인증확대 지원사업 신청서
농가명(단체명)							대표자성명
신청인	성 명				주민등록번호
	주 소								전화번호
품목종류
친 환 경 인증구분	□ 유기 □ 무농약 □ 저농약
구 분	농지(농장) 소재지					지번				지목 (공부)			면적 (㎡)
	시․군		읍․면	리․동
대상농지
	계
입금계좌	은행 : 예금주 :					계좌번호 :
친환경유기농업 인증확대 지원사업을 위와 같이 신청 하오니 보조금 지급대상자로 선정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (인) 시장(군수) 귀하
※ 구비서류 국립농산물품질관리원장(시군 출장소장) 또는 민간인증 기관의 장이 교부한 친환경농산물 인증서 사본