서식		급속충전기 설치부지 공모 신청서

1. 신청자 정보
성명					연락처
주소
2. 설치 요청지역(시·군으로 표시)
수도권( ) 중부권( ) 경상권( ) 전라권( ) 제주권( )
3. 설치장소 및 환경
장소		□ 주유소 □ 주차장 □ 숙박시설(콘도, 호텔 등) □ 기타 ( )
주소
설치환경(확인 후 해당란에 체크)
	건물형태			설치위치		소유여부		소유주와의 관계	전력인입
	□주유소			□실내,지하		□소유		□본인	□모자분리*
	□상가			□실외,노상		□임대		□직원	□한전불입**
	□기타
	주차공간 확보 □(필수항목)
	* 모자분리 : 고압사용 건물에서 건물주 동의하에 계량기를 별도로 설치하는 방법 ** 한전불입 : 전봇대 등에서 신규로 전선을 끌어와 신규 계량기를 설치하는 방법
4. 전기 수용 용량
- 고압(모자분리)시 변압기 용량 ( )
- 저압 경우 계약전력 ( )

사진 첨부

사진 첨부

○ 신청 방법 : 신청서 및 사진 2장 이상 첨부하여 아래 이메일로 접수

- 접수 이메일 : evcharger@keco.or.kr

○ 공모 내용

- 주유소 등 전기차 충전이 편리한 지점에 전기차 충전기 설치, 접근성 등을 고려하여 최대 50원/kWh의 임대료 지급 가능(세부내용 협상에 따름)

- 신청기간 : 2017.8.31(목)

○ 문의 : 한국환경공단(032-590-3678), 환경부(044-201-6884)