2024년 꿈다락 문화학교 지원사업

지원신청서

지원신청서 작성 및 제출 가이드

본 페이지 (지원신청서 작성 및 제출요령) 는 제출 시, 삭제 후 제출
지원신청 마감일	◦ 지원신청 마감은 2024년 2월 28일(수) 17:59:59까지 입니다. ◦ 접수마감일에는 지원신청 건수가 증가함에 따라 제출 시 시간이 오래 걸릴 수 있으니 일정 참고하시어 최소 마감 1시간 전까지 제출 완료하시기 바랍니다. ※ 접수마감시간 이후 제출 절대 불가 ◦ 접수마감일에는 통화량이 많아 문의응대에 어려움이 있을 수 있는 점 양해 부탁드립니다.
작성양식	◦ 한글파일(hwp) 제출(한 개의 파일로 제출) ◦ 사전에 공지된 지원신청서 양식 이외 양식에 작성한 자료는 행정결격 처리로 심의대상에서 제외됨
파일명	◦ 파일명은 ‘꿈다락_공모유형_단체명’으로 제출 예시) 단체인 경우 ‘꿈다락_육성형_전북특별자치도문화관광재단’
유의사항	◦ 지원사업 신청 전, 공모내용(대상사업, 지원자격, 자료, 제출방법 등)을 반드시 확인바랍니다. ◦ 지원신청 시 제출서류가 누락되었을 경우 심의에서 제외되며, 누락된 서류는 공모 마감 후 추가 제출할 수 없습니다. ◦ 지원신청서 첨부파일이 잘 열리는지 꼭 확인 부탁드리며, 지원신청 마감일 이후에는 제출한 서류 수정이 불가하오니 제출 전에 검토 부탁드립니다. ※ 파일이 열리지 않거나 오류 발생 시, 행정심사에서 결격처리 ◦ 선정 이후 지원신청 시와 비교하여 사업내용이 당초 계획보다 과도하게 변경된 경우(장르, 대상, 사업내용 대폭 변경 및 축소 등) 지원금 삭감 또는 취소가 될 수 있으므로, 해당 내용을 고려하시어 지원신청서를 작성해 주시기 바랍니다. ◦ 제출서류는 지원신청 시, 국가문화예술지원시스템(www.ncas.or.kr)에 반드시 첨부하여야 합니다. ※ 지정양식 준수 필수/ 총 용량은 100MB까지 첨부 가능/ 별도제출 불가 ◦ 모든 동의서 및 서약서는 서명(도장 및 스캔본, 마우스로 서명 작성)하여 제출 바랍니다. ◦ 국가문화예술지원시스템(www.ncas.or.kr) 신청 시, 단체명 아이디로 로그인하여 지원신청해야합니다. “내 정보방 > 내 회원정보”도 심의자료에 포함되므로 반드시 작성하고 최신정보로 수정해야 합니다. ※ 단체 대표자명(개인)으로 신청하면 행정심사에서 결격처리되므로 반드시 단체명 아이디로 로그인 후 신청 ※ 단체명은 국가문화예술지원시스템 상 지원신청 주체와 동일하게 작성 - 국가문화예술지원시스템 및 지원신청서 상 정보를 잘못 기재하여 발생된 불이익에 대한 책임은 신청자에게 있습니다.

2024년 꿈다락 문화학교 지원사업

지원신청서 제출확인서

아래의 사항을 확인·숙지하신 후, 오른쪽 박스를 체크해 주시기 바랍니다.		동의함
본 사업 신청 시 안내·유의사항 및 기타 내용을 숙지했으며, 사업의 지원목적과 신청조건에 맞게 지원했음을 확인합니다.
본 사업과 관련해 재단 관계자에게 청탁을 할 경우 지원사업 선정에서 제외되며, 향후 재단 사업에서 받을 수 있는 불이익에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.
지원신청서에 기재된 모든 내용과 제출 서류는 사실이며 사업 선정 후 수행 시 교부조건을 충실히 수행할 것을 확인합니다.
국가문화예술지원시스템(NCAS) 내 기재한 신청개요(사업명, 사업장소, 사업기간, 지원신청액 등)와 제출하는 신청서의 내용이 일치함을 확인합니다.
청렴이행 서약서 및 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서를 제출합니다. (※붙임2, 붙임3)
본 사업의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보 보호법 제4조·제5조의 규정에 의거, 참여 인력의 개인정보 제공 및 활용에 관한 동의서를 제출합니다. (※붙임4)
저작권, 계약 등 기타사항에 대한 법적 분쟁 및 지원 신청서 상 내용에 대한 허위기재로 민원 등 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임은 지원자 본인에게 있음을 확인합니다.
제 출 일 자	2024년 2월 일
대 표 자 명	(인 또는 서명)

[지원자 책임신청제]

전북특별자치도문화관광재단은 지원자의 판단과 선택을 존중하는 의미로

[지원자 책임신청제]를 운영합니다.

[지원자 책임신청제]는 지원신청 시 문화예술교육인(단체)으로서의 활동 경력과

신청자격 등을 스스로 판단하고 결정하는 제도로써

우리 재단은 문화예술교육인(단체)의 지원 신청 내용을 신뢰하고 이를 기반으로 심의를 진행할 예정입니다.

부정확한 정보와 자료가 제출될 경우 불이익이 발생할 수 있으므로

상기 내용을 확인하시어 신청하시기 바랍니다.

<2024년 꿈다락 문화학교 지원사업> 지원신청서
택일	유형 1	육성형	유형 2	심화형
Ⅰ. 신청 개요
Ⅰ-1. 단체 정보
단 체 명	※ 단체명은 국가문화예술지원시스템(NCAS) 상 단체명과 동일하게 작성	단체 소재지(지역)	ex. 전주시, 무주군
단체유형1	개인사업자 일반법인 비영리법인 협동조합 기타단체(유형 별도 기입)	사업자등록번호 (고유번호)
단체유형2	과세사업자 면세사업자 ※ 과세사업자일 경우, 부가가치세 등 미환급확인서(붙임 6) 필수제출
단체주소	(우: - ) ※ 반드시 도로명 주소로 기재
대표자명		연락처	010-	이메일 (여유용량 확인 필수)
실무자명		010-
사업경력*	기존( 00년) 신규	※ 재단 내 문화예술교육 분야 지원사업 참여 경력
Ⅰ-2. 사업 개요
프로그램명
교육대상	※ 구체적 기입(ex. 청소년 15~16세) ※ 성인만을 대상으로 한 경우 제외	교육인원 (최소 15명 ~ 최대 30명)	총00명 ※ 기수제 운영 가능 단, 2기수 분반 시 1기수 당 최소 10명 이상
교육기간 (5개월 이상)	2024년 월 일 ∼ 월 일 ※ 반드시 4. 22.(월) 이후로 설정	교육회차 (20회차 이상)	총00회차(총00시간)
매주 0요일 ※ 주말운영으로 하되, 공휴일 및 방학기간을 활용하여 50%이내 주중 운영 허용	00:00~00:00
교육장르	대표장르	※ 하나만 기입	※ 아래 예시항목 중 반드시 택일, 복합장르는 다수 선택
국악 놀이활동 도·목·공예 디지털 만화·애니메이션 무용 문학 사진 시각·미술 악기·음악 연극·뮤지컬 영상·미디어 영화 원예 인문학 전통예술 기타(장르 별도 기입)
참여인력	총00명	기획운영자 명, 주강사 명, 보조강사 명, 특강강사 명
참여인력 중 문화예술교육사 취득자	총00명	기획운영자 명, 주강사 명, 보조강사 명, 특강강사 명
교육장소	장소명칭		교육장소 담당자 ※ 없을 시 미기재	성명
연락처	010-
주소	(우: - ) ※ 반드시 도로명 주소로 기재
신청예산	ex. 금일천팔백만원(₩18,000,000) ※ 16,000,000원~18,000,000원까지 신청 가능
공고문 및 지원신청서 양식의 안내사항과 다르게 작성되어 있을 경우 별도의 수정을 요청하지 않으며, 이로 인해 심사과정에서 불이익을 받을 수 있으니 제출 전 확인 부탁드립니다. 2024년 꿈다락 문화학교 지원사업은 지방자치단체 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항 및 프로그램 진행사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다. 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. 부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률 제2장 제5조에 의거하여 어떠한 방법으로든 공모 과정에 영향을 미치도록 하는 행위가 발생될 경우 선정에서 제외됩니다.	본 신청서에 기재된 내용은 사실이며, 이에 따라 「2024년 꿈다락 문화학교 지원사업」 지원신청서를 제출합니다.
2024년 월 일
단체명		(직인)

Ⅱ 프로그램 개요
Ⅱ-1. 지원동기 및 사업목적
※ 꿈다락 문화학교 지원사업은 아동‧청소년 및 그 가족이 참여하는 학교 밖 주말 문화예술교육 프로그램으로 또래‧가족 간 문화예술을 통해 건전한 여가문화 조성을 목표로 하는 사업입니다. 이를 바탕으로 구체적인 지원동기, 사업목적, 기획 의도 등을 설명해주세요
Ⅱ-2. 사업 참여인력 및 운영방향 ※ 사업계획 변경 시, 중도 강사변경은 어려울 수 있음을 반드시 양지하여 주시기 바랍니다.
참여인력	번호	성명		사업 내 역할	현직 및 주요경력
	1	홍길동		기획운영자
	2	을불		주강사
	3	김첨지		보조강사
	4	허준		보조강사
	5	장준하		특강강사
참여인력 운영방안	※ 사업 참여인력 간 소통과 협의 방안, 그리고 역량강화를 위한 방안을 설명해주세요.
프로그램 운영전략	※ 사업 목적을 달성하기 위한 교육대상 프로그램 운영전략, 방향, 주안점 등을 설명해주세요.
Ⅱ-3. 교육지역 및 교육장소
교육지역	00시/군				교육장소 명칭
공간 운영형태	단체 보유 공간 협력(임차) 공간				교육장소 주소(도로명)
안전관리	공간 안전 보험 가입				유 무
	비상대피로 및 소화기 배치여부				유 무
	교육장소 접근성(교통, 인근 위험 시설 등)				양호 보통 미흡
	교육공간의 파손・돌출물 유무 및 전기시스템 등 안전조치 점검				양호 보통 미흡
해당지역 선택이유	※ 해당 지역에서 프로그램을 진행하는 이유는 무엇인지 구체적으로 적어주세요. ※ 프로그램이 해당 지역(교육장소)에서 가지는 의미, 필요성, 역할 등에 대해 이야기해주세요.
교육환경	※ 해당 지역 및 교육장소가 가지고 있는 특징 및 배경, 주요 이슈 등에 대해 적어주세요.
교육장소사진
Ⅱ-4. 교육대상
교육대상						교육인원
※ 교육대상과 함께 하게 된 이유, 프로그램 운영과 관련하여 교육대상과의 소통 방식에 대해 설명해주세요.
※ 교육대상의 특징, 함께 풀어가야 할 교육대상의 이슈, 교육대상과의 관계형성 방안을 설명해주세요.
Ⅱ-5. 프로그램 세부사항
프로그램 주요내용	※ 진행하려는 프로그램에서 가장 중점을 두는 부분, 프로그램 특징 등을 설명해주세요.
참여자 모집 홍보·관리방안	※ 참여자 모집을 위한 홍보 방안을 설명해주세요. ※ 장기간 교육 프로그램 운영에 따른 참여율 유지 및 출석부 관리 방안을 설명해주세요. ※ 계획대로 진행되지 않을 경우(최소 교육생 모집 미달성 등) 대응방안을 설명해주세요.
참여자 안전관리계획	※ 대상 특성을 고려한 참여자 안전 관리 방안 등을 작성해주세요.
기대효과	※ 프로그램이 진행된 후 교육대상 및 활동지역이 어떻게 변하게 될지 설명해주세요.
Ⅱ-6. 꿈다락 문화학교 지원사업 추진 시 자체평가(기존 선정 단체 필수 작성) ※ 2021년~2023년 꿈다락 문화학교 지원사업(꿈다락 토요문화학교 지역연계 프로그램) 선정단체에 한하여 작성
기존 운영 사업	추진내용		신규단체는 ‘해당없음’ 표기 2021~2023년 선정단체에 한하여 내용 작성
	사업성과
금년도 개선사항 및 기타내용

Ⅲ 프로그램 세부일정
총00회차(총00시간) ※20회차 이상 필수
회차	교육일시	교육장소	교육주제	교육내용	참여강사
1	00월 00일 (00:00~00:00)	전북특별자치도 문화관광재단	※ 간단히, 회차별 키워드 등 전체적 흐름을 알 수 있도록 작성	※ 교육프로그램의 특징을 파악할 수 있도록 교육방법 및 내용의 구체적 서술	기획운영자 (홍길동) 주강사 (김첨지) 보조강사 (허준)
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20				필요 시 하단 칸 추가하여 작성

Ⅳ 단체 정보
Ⅳ-1. 설립목적
※ 단체가 추구하는 방향, 가치관, 문화예술교육 관련 철학에 대한 내용을 적어주세요.
Ⅳ-2. 일반현황
설립연도		주요활동분야
홈페이지	※ 없을 시 미기재	주요활동지역
조직구성	예시: 총5명 (대표 1, 사무국장 1, 직원 3)
Ⅳ-3. 주요 활동내용
※ 문화예술교육 관련 활동을 중점으로 적어 주시고, 기타 활동을 적어 주셔도 됩니다. ※ 해당사항이 없는 신생 단체의 경우 비워두셔도 됩니다.
Ⅳ-4. 문화예술교육 관련 주요활동실적(최근 3년 이내) ※ 해당사항 없을 시 미기재
연도	활동실적(사업명 등)			지원기관

Ⅴ 예산계획
※ 공모 안내문의 ‘예산 편성 및 집행 지침(11~16쪽)‘ 참고하여 작성
항	목	세목	산출내역	예산액(원)
일반수용비	사례비 전체 예산의 60% 이내 편성	기획 운영자 인건비	기획운영자 홍길동 1명×90,000원(3시간)×20회차=1,800,000원	1,800,000
		강사비	주강사 을불 1명×50,000원×3시간(교육)×19회차=2,850,000원 주강사 을불 1명×50,000원×5시간(현장학습)×1회차=250,000원 보조강사 김첨지 1명×30,000원×3시간(교육)×19회차=1,710,000원 보조강사 김첨지 1명×30,000원×5시간(현장학습)×1회차=150,000원 보조강사 허준 1명×30,000원×3시간(교육)×19회차=1,710,000원 보조강사 허준 1명×30,000원×5시간(현장학습)×1회차=150,000원	6,820,000
		초빙 강사료 (연수 등)	특강강사 장준하 [1명,100,000원(3등급),3시간(교육)]×2회차=500,000원 특강강사 강사비 책정 시 기준 반드시 참고	500,000
	홍보 및 마케팅	안내· 홍보물 제작비	배너 및 현수막 500,000원×1식=500,000원 팸플릿 260,000원×1식=260,000원	760,000
		인쇄비 및 유인비	교육자료 5,000원×30부=150,000원	150,000
	기타 운영비	기타 진행비	교육재료비 10,020원×20명×20회차=4,008,000원 강사회의 식·다과비 8,000원(식·다과비 합산)×4명(강사)×4회(강사회의)=128,000원 강사회의 다과비 5,000원(다과만)×4명(강사)×2회(강사회의)=40,000원	‭4,176,000
		보상금	(업무추진비와 합산 전체 예산의 10% 이내 편성) 교육 식·다과비 8,000원(식·다과비 합산)×20명(강사 및 교육생 포함) ×2회(교육 프로그램)=320,000원 교육 다과비 5,000원(다과만)×20명(강사 및 교육생 포함) ×3회(교육 프로그램)=300,000원 행사 식·다과비 8,000원(식·다과비 합산)×20명(강사 및 교육생 포함) ×2회(현장학습)=320,000원	940,000
	수수료	회계 검증 수수료	(사업비 내 책정 필수) 311,000원	311,000
	용역비	일반 용역비	결과자료집 제작 용역(디자인 및 인쇄 포함)×1식=703,700원 영상자료 촬영 및 영상 DVD 제작×1식 (촬영 및 DVD 50매 제작 포함)=1,000,000원	1,703,700
	일반수용비 소계		12,984,700원
일용임금	일용 임금	보조 인력	보조인력 강우규 1명×9,860원×5시간(현장학습)×1회차=49,300원	49,300
	일용임금 소계		49,300원
공공요금 및 제세	공공요금 및 제세	공공요금 및 제세	택배 발송료 50,000원×1식=50,000원 여행자보험 5,000원×20명×1회차=100,000원	150,000
	공공요금 및 제세 소계		150,000원
임차료	대관료	장소	교육장소 대관료 50,000원×19회차=950,000원 현장학습 대관료 100,000원×1회차=100,000원	950,000
	임차료	차량/ 기자재	현장학습 중형버스 대절 200,000원×1회차=200,000원 악기 기자재 임차료 1,000,000원×1식=1,000,000원	1,200,000
	임차료 소계		2,150,000원
국내여비	교통 및 체제비	국내여비	관외출장비 일비 20,000원×3명×2회=120,000원 식비 20,000원×2명×2회=80,000원 교통비 16,000원 ※출장경비 기준 반드시 확인 후 작성	216,000
	국내여비 소계		216,000원
사업추진비	사업 추진비	업무 추진비	(기타운영비-보상금과 합산 전체예산의 10% 이내 편성, 단 업무추진비는 500,000원 이내 편성) 자문회의 식·다과비 15,000원(식·다과비 합산)×10명(운영자 및 외부인 포함) ×2회(자문회의)=300,000원 외부간담회 식·다과비 15,000원(식·다과비 합산)×5명(강사 및 외부인 포함) ×2회(외부간담회)=150,000원	450,000
	사업추진비 소계		450,000원
총 액 총 예산은 16,000,000원에서 18,000,000원까지 신청 가능				16,000,000원

2024년 꿈다락 문화학교 지원사업

※ 페이지를 추가하여 사업 참여인력별 이력서 기재

이 력 서(기획운영자)

사 진

※ 최근 3년 이내

01. 기본정보

성명

생년월일

년 월 일 (만  세)

성별

현주소

연락처

010-

이메일

02. 최종학력사항 및 문화예술교육사 자격 취득 여부

최종학력

전공(학과)

고등학교 재학/졸업  전문대학 재학/졸업

대학교 재학/졸업(학사)  대학원 재학/졸업(석·박사)

(대학/대학교)

(대학원)

문화예술교육사 자격 취득 여부

※소지 시 자격증 제출 필수

취득(취득분야:     )   미취득

03. 문화예술교육 활동 경력

활동기간

기관(단체)명

업무내용

04. 프로그램 취재 및 촬영 동의서

본인은 「2024년 꿈다락 문화학교 지원사업 」 사업(프로그램)에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 촬영 및 결과물 제작에 동의합니다.                                                                동의  미동의

취재 및 촬영목적

- 사업(프로그램) 운영과정 전반을 취재 및 촬영하여 현장 공유와 향후 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작·배포

활용처

- 전북특별자치도문화관광재단 및 전북특별자치도문화예술교육지원센터 홈페이지, 결과자료집 등

본인은 위 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 재단에서는 본 사업 관련 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률에 따라 부정사용 관련 보조금의 반환을 요청할 수 있음을 확인합니다.

2024년  월  일

성명

(서명 / 인)

2024년 꿈다락 문화학교 지원사업

※ 페이지를 추가하여 사업 참여인력별 이력서 기재

이 력 서(주강사)

사 진

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01. 기본정보

성명

생년월일

년 월 일 (만  세)

성별

현주소

연락처

010-

이메일

02. 최종학력사항 및 문화예술교육사 자격 취득 여부

최종학력

전공(학과)

고등학교 재학/졸업  전문대학 재학/졸업

대학교 재학/졸업(학사)  대학원 재학/졸업(석·박사)

(대학/대학교)

(대학원)

문화예술교육사 자격 취득 여부

※소지 시 자격증 제출 필수

취득(취득분야:     )   미취득

03. 문화예술교육 활동 경력

활동기간

기관(단체)명

업무내용

04. 프로그램 취재 및 촬영 동의서

본인은 「2024년 꿈다락 문화학교 지원사업」 사업(프로그램)에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 촬영 및 결과물 제작에 동의합니다.                                                                동의  미동의

취재 및 촬영목적

- 사업(프로그램) 운영과정 전반을 취재 및 촬영하여 현장 공유와 향후 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작·배포

활용처

- 전북특별자치도문화관광재단 및 전북특별자치도문화예술교육지원센터 홈페이지, 결과자료집 등

본인은 위 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 재단에서는 본 사업 관련 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률에 따라 부정사용 관련 보조금의 반환을 요청할 수 있음을 확인합니다.

2024년  월  일

성명

(서명 / 인)

2024년 꿈다락 문화학교 지원사업

※ 페이지를 추가하여 사업 참여인력별 이력서 기재

이 력 서(보조강사)

사 진

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01. 기본정보

성명

생년월일

년 월 일 (만  세)

성별

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연락처

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이메일

02. 최종학력사항 및 문화예술교육사 자격 취득 여부

최종학력

전공(학과)

고등학교 재학/졸업  전문대학 재학/졸업

대학교 재학/졸업(학사)  대학원 재학/졸업(석·박사)

(대학/대학교)

(대학원)

문화예술교육사 자격 취득 여부

※소지 시 자격증 제출 필수

취득(취득분야:     )   미취득

03. 문화예술교육 활동 경력

활동기간

기관(단체)명

업무내용

04. 프로그램 취재 및 촬영 동의서

본인은 「2024년 꿈다락 문화학교 지원사업」 사업(프로그램)에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 촬영 및 결과물 제작에 동의합니다.                                                                동의  미동의

취재 및 촬영목적

- 사업(프로그램) 운영과정 전반을 취재 및 촬영하여 현장 공유와 향후 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작·배포

활용처

- 전북특별자치도문화관광재단 및 전북특별자치도문화예술교육지원센터 홈페이지, 결과자료집 등

본인은 위 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 재단에서는 본 사업 관련 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률에 따라 부정사용 관련 보조금의 반환을 요청할 수 있음을 확인합니다.

2024년  월  일

성명

(서명 / 인)

2024년 꿈다락 문화학교 지원사업

※ 페이지를 추가하여 사업 참여인력별 이력서 기재

이 력 서(특강강사)

사 진

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01. 기본정보

성명

생년월일

년 월 일 (만  세)

성별

현주소

연락처

010-

이메일

02. 최종학력사항 및 문화예술교육사 자격 취득 여부

최종학력

전공(학과)

고등학교 재학/졸업  전문대학 재학/졸업

대학교 재학/졸업(학사)  대학원 재학/졸업(석·박사)

(대학/대학교)

(대학원)

문화예술교육사 자격 취득 여부

※소지 시 자격증 제출 필수

취득(취득분야:     )   미취득

03. 문화예술교육 활동 경력

활동기간

기관(단체)명

업무내용

04. 프로그램 취재 및 촬영 동의서

본인은 「2024년 꿈다락 문화학교 지원사업 」 사업(프로그램)에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 촬영 및 결과물 제작에 동의합니다.                                                                동의  미동의

취재 및 촬영목적

- 사업(프로그램) 운영과정 전반을 취재 및 촬영하여 현장 공유와 향후 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작·배포

활용처

- 전북특별자치도문화관광재단 및 전북특별자치도문화예술교육지원센터 홈페이지, 결과자료집 등

본인은 위 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 재단에서는 본 사업 관련 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률에 따라 부정사용 관련 보조금의 반환을 요청할 수 있음을 확인합니다.

2024년  월  일

성명

(서명 / 인)

붙임 1. 단체 증빙서류(사업자등록증 또는 고유번호증)

※사업자등록증 또는 고유번호증 이미지 첨부

붙임 2. 청렴 이행 서약서             ※ 도장 및 서명 스캔 혹은 마우스로 서명 작성

청렴 이행 서약서

본 단체(기관)는, (재)전북특별자치도문화관광재단에서 시행하는 2024년 꿈다락 문화학교 지원사업에 지원함에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, (재)전북특별자치도문화관광재단에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

1. 신청 서류는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위 기재 사항 등이 확인될 경우에는 심사에서 제외되거나 선정 이후에라도 사업이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 심의 평가를 위해 구성된 심의위원회의 평가 방법 및 평가 기준을 존중하며 평가 결과를 수용하겠습니다.

3. 지원 신청 및 심의 과정에서 어느 누구에게도 부정한 청탁을 하지 않을 것이며, 만약 청탁 사실이 확인되면 심의에 제외되고 지급된 보조금은 전액 환수되며 향후 3년간 해당 사업에 지원할 수 없음을 동의합니다.

4. 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 (재)전북특별자치도문화관광재단의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않으며, 이를 위반할 시에는 지방보조금법 등 관계법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 동의합니다.

위 내용을 모두 동의하고 충실히 이행할 것을 서약합니다.

2024년 2월 일

단체(기관)명 :

서약자(대표자) :                 (인/서명)

(재)전북특별자치도문화관광재단 대표이사 귀하

붙임 3. 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서※ 도장 및 서명 스캔 혹은 마우스로 서명 작성

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2024년 꿈다락 문화학교 지원사업」에 참여하는 본 단체(기관)는, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 자체적인 사건 처리 절차를 통해 가해자에게 적합한 처분을 가하는 한편, 업무공간 조정, 치료지원 등 피해자가 공정한 절차에 따라 구제받을 수 있도록 노력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해를 주장하는 자에게 불이익한 처분이 이루어지지 않도록 유의하며, 발생한 사건의 처리 등을 위해 필요한 경우를 제외하고는 피해자의 신원 및 사건의 내용에 대해 비밀이 유지될 수 있도록 관리하겠습니다.

4. 수급인, 수탁업체, 용역업체, 기타 개인 전문가 등 본 사업과 관련하여 본 단체(기관)와 계약관계에 있는 자도 성희롱․성폭력 예방교육 이수 등 필요한 노력을 다할 수 있도록 성실히 관리의 책임을 다하겠습니다.

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로써 반드시 지킬 것이며, 성희롱․성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 (재)전북특별자치도문화관광재단 사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년 2월 일

단체(기관)명 :

서약자(대표자) :                 (인/서명)

(재)전북특별자치도문화관광재단 대표이사 귀하

붙임 4. 개인정보 제공 및 활용 동의서 ※ 도장 및 서명 스캔 혹은 마우스로 서명 작성

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체(기관)는, 전북특별자치도가 주최하고 (재)전북특별자치도문화관광재단이 주관하는 「전북특별자치도문화관광재단 지원사업」의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 지원사업 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- (재)전북특별자치도문화관광재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 전북특별자치도, (재)전북특별자치도문화관광재단, 한국문화예술교육진흥원의 업무 처리 시에만 사용

- (재)전북특별자치도문화관광재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2024년 2월 일

단체(기관)명 :

서약자(대표자) :                 (인/서명)

(재)전북특별자치도문화관광재단 대표이사 귀하

붙임 5. 사업 참여인력 문화예술교육사 자격증(해당하는 경우)

※이미지 첨부

붙임 6. 부가가치세 등 미환급 확인서(과세사업자 단체만 해당)

부가가치세 등 미환급 확인서

본 단체(기관)는 2024년 꿈다락 문화학교 지원사업에 선정될 경우,

관세, 부가가치세 등 사후 환급이나 공제가 예상되는

금액에 대해 환급(공제) 받지 않음을 확인합니다.

미환급 사유	보조금 교부조건에 따른 부가가치세 미환급

2024년     2월    일

단체(기관)명 :

서약자(대표자) :                 (인/서명)

(재)전북특별자치도문화관광재단 대표이사 귀하