[별지 제1호서식]

저소득주민 생활안정 지원 신청서
①신 청 인 (세대주)	성 명					주민등록번호
	주 소					전화번호
②지 원 신 청 자 가족사항 (가구원: 명)	세대주와 관 계	성 명		주민등록 번 호		교육정도	직 업		월소득 (천원)
	본인
재산상황	□ 주택( 만원) □ 전세보증금( 만원) □ 월세보증금( 만원) □ 토지(전․답․임야등 만원 ) □ 자 동차( 만원) □ 현금, 은행예금등 기타 재산(만원)
	재산 총합계액		만원		가구 월간 총소득액			만원
④신청사유 (구체적으로)
군산시 저소득주민 생활안정 지원에 관한 조례 제7조의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군산시장 귀하
구비서류	1. 2.

[별지 제2호서식]

저소득주민 생활안정 지원대상자 조사서

○ 조사일시 : 20   .   .    .

○ 조사내용

주 소
성 명			생년월일				성 별
직 업			보호구분				소 득
주거실태
계좌번호				예금주				은행명
가족사항	관 계	성 명		연 령		건강상태				직 업
조사자의견

20    .       .        .

조사자 사회복지  급            (인)

확인자    읍    면    동    장 (인)

군산시장 귀하